Dấu hiệu nhận biết và cách điều trị viêm khớp do lậu cầu

Lậu cầu (Neisseria gonorrhoeae) lây qua đường dục tình gây ra bệnh lậu hoặc nhiễm lậu cầu không có triệu chứng. Bệnh lậu điều trị không dứt điểm sẽ trở thành mạn tính, mua baking soda ở đâu từ đây gây ra nhiều biến chứng, trong đó viêm khớp bởi lậu cầu là một biến chứng hay gặp. Viêm khớp bởi lậu cầu gặp nhiều ở thành thị hơn là nông thôn. Ngược lại với danh thiếp bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn dị kì gặp ở những người yếu, viêm khớp vì lậu cầu lại thường gặp ở người khỏe mạnh. Một vài nghiên cứu cho thấy: bệnh gặp ở nữ gấp 2 – 3 lần so với nam, đặc biệt gặp nhiều trong khi hành kinh và thời kỳ mang thai; bệnh cũng hay gặp ở người đồng chất luyến ái nam; viêm khớp do lậu xâm chiếm 70% nhiễm khuẩn khớp ở người lớn dưới 40 tuổi. Những người có nhiều bạn tình, quan hệ với gái mại dâm mà không dùng danh thiếp thủ pháp bảo vệ (dùng bao cao su) đều có nguy cơ nhiễm lậu cầu, trong đó 30 – 50% trường hợp bị viêm khớp.

Biểu hiện lâm sàng

Bệnh bắt đầu văn bằng những đợt đau nhiều khớp, với tính chất chuyển di ở danh thiếp khớp cổ tay, gối, cổ chân, khớp khuỷu, kéo dài từ 1 – 4 ngày. Diễn biến tiếp theo của bệnh với  hai khả năng: một là viêm bao hoạt dịch gân hay gọi là hội chứng nhiễm khuẩn bởi lậu cầu chiếm trên dưới 60%; hai là viêm một khớp mủ hay gọi là viêm khớp thực sự bởi vì lậu cầu chiếm 40%, thường gặp nhất là khớp gối. Gần nửa bệnh nhân dịp có sốt và gần 1/4 bệnh nhân dịp có triệu chứng ở đường tiết niệu đâm dục. Hầu hết bệnh nhân dịp có tổn thương xót đặc trưng là có 2 – 10 mụn mủ hoại tử nhỏ ở các chi, nhất là ở gan bàn tay và gan bàn chân. Hội chứng nhiễm khuẩn bởi vì lậu cầu gồm các triệu chứng: sốt, rét run, ban đỏ, mua baking soda ở đâu mụn mủ như đã nói ở trên và danh thiếp biểu lộ tại khớp. Tràn dịch khớp với số phận lượng dịch ít.

Trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn thực sự bởi lậu cầu, thường viêm một khớp lớn như khớp háng, gối, cổ tay, cổ chân với biểu thị sưng, nóng, đỏ, đau. Bệnh nhân có sốt cao, rét run. Xét nghiệm dịch khớp có trên 50.000 bạch cầu/ml. Cấy máu tìm thấy lậu cầu ở 40% bệnh nhân dịp có viêm tơ màng hoạt dịch và gần như không thấy ở bệnh nhân viêm khớp mủ. Cấy bệnh phẩm niệu đạo, túc trực tràng, họng thành ra làm ở vớ cả bệnh nhân dịp bởi kết quả thường dương tính ở những bệnh nhân dịp không có các triệu chứng tại chỗ.

Viêm khớp bởi lậu cầu cần phân biệt với danh thiếp bệnh sau đây: hội chứng Reiter cũng gây ra viêm một khớp ở người trẻ, nhưng phân biệt nhờ nuôi cấy âm tính, không háp ứng với kháng sinh. Bệnh Lyme có tổn thương xót khớp gối nhưng ít cấp tính chất hơn, nuôi cấy âm tính, có danh thiếp ban đặc điểm và có đồng cân sử bị ve đốt. Để phân biệt với danh thiếp bệnh: gút, giả gút và viêm khớp nhiễm khuẩn không bởi chưng lậu… người ta xét nghiệm dịch khớp để phát hiện lậu cầu, trong đó chỉ có bệnh viêm khớp bởi lậu cầu mới có vi khuẩn lậu. Tổn thương xót viêm khớp gối bởi chưng lậu cầu.

Điều trị

Mọi trường hợp nghi ngờ viêm khớp bởi vì lậu cầu thành thử nhập viện để chẩn đoán tử thi định và điều động trị kịp thời. Trước khi sử dụng thuốc kháng hoá cần thực hiện cấy máu, lấy bệnh phẩm đường sinh dục, niệu đạo, họng, lấy dịch khớp làm danh thiếp xét nghiệm cần thiết. Một nghiên cứu cho thấy trên dưới 4 – 5% trong tất cả các chủng lậu cầu sản xuất được men beta-lactamase kháng penicillin và 15 – 20% danh thiếp chủng lậu cầu có các chuỗi nhiễm sắc thể gây kháng tương đối với penicillin. Do đó thành ra bắt đầu điều trị bằng ceftriaxon 1g/ngày trong 7 ngày. Các trường học hợp viêm khớp không cho nên tiêm trực tiếp thuốc kháng sinh vào khớp bởi vì tác dụng không những không tốt hơn, ngược lại còn gây ra tình trạng viêm khớp bởi tinh thể thuốc. Đối với viêm mủ khớp gối bởi lậu cầu thường tiền cần dùng kháng đâm ra phối hợp và tiến hành hút dịch khớp gối là có kết quả tốt, không cần thiết phải nội soi rửa khớp hoặc phẫu thuật mở khớp để điều trị. Thời gian dùng kháng sinh điều trị viêm khớp vì chưng lậu cần kéo dài từ 7 – 14 ngày. Nếu lậu cầu nhạy cảm penicillin có trạng thái dùng amoxicillin uống 1.500mg/ngày chia 3 lần hoặc dùng ciprofloxacin uống 1.000mg/ngày chia 2 lần.

Ngoài ra cần điều động trị triệu chứng: sử dụng thuốc hạ nhiệt giảm đau chống viêm không steroid để giảm đau và hạ sốt cho bệnh nhân. Nâng cao trạng thái trạng bằng vitamin danh thiếp loại, nhất là vitamin C. Tăng cường dinh dưỡng văn bằng chế độ ăn giàu chất bổ như thịt, cá, trứng, sữa, rau xanh và trái cây chín.

Phòng bệnh

Hiện nay chưa có vaccin phòng lậu cầu cho nên cần thực hành các thủ pháp phòng bệnh sau đây: sống chung thủy một vợ một chồng; sử dụng bao cao su bảo vệ an toàn trong quan hệ tình dục. Nếu phát hiện viêm niệu tôn giáo vì lậu cầu phải điều động trị sớm, điển tích cực ngay từ đầu tránh bệnh tiến triển thành mạn tính. Bệnh nhân dịp cần được tư vấn để gia tộc báo cho bạn tình biết bị mắc bệnh để đi ngục tù và điều trị đồng thời. Theo sức khỏe thế hệ sống

Tweet